Extraction dentaire multiple : faut-il tout arracher ? Les solutions

Ce qu'il faut retenir :

Une extraction n’est pas toujours obligatoire : parfois la dent peut être sauvée (dévitalisation, couronne, soins des gencives).
Elle devient souvent nécessaire si la dent est trop détruite, infectée, fracturée, très déchaussée ou en urgence.
Avant d’accepter, demandez : “Peut-on la conserver ? Quelles alternatives ? Est-ce urgent ? Comment la remplacer ?”

C’est quoi une extraction dentaire ?

Une extraction dentaire (aussi appelée avulsion dentaire) est un acte réalisé par le dentiste qui consiste à retirer une dent de la bouche, y compris sa partie visible (la couronne) et ses racines, qui sont ancrées dans l’os de la mâchoire.

Même si le mot “arracher” peut faire peur, l’objectif n’est jamais d’enlever une dent “par confort”. En pratique, une extraction est proposée lorsque la dent est trop abîmée, infectée, instable ou lorsqu’elle risque de provoquer des complications (douleurs, abcès, atteinte des dents voisines, etc.).

Selon la situation, l’extraction peut être simple (rapide et directe) ou plus complexe, nécessitant une intervention chirurgicale.

Extraction simple vs extraction chirurgicale : quelle différence ?

Critère	Extraction simple	Extraction chirurgicale
Définition	Retrait d’une dent visible et accessible	Retrait d’une dent difficile d’accès ou complexe
Quand ?	Dent bien sortie, facile à saisir	Dent cassée, incluse, ou avec racines complexes
Exemples typiques	Dent très cariée visible, dent mobile	Dent de sagesse incluse, dent fracturée sous la gencive

Est-ce que ça fait mal ?

Dans la grande majorité des cas, l’extraction dentaire ne fait pas mal pendant l’intervention, car elle est réalisée sous anesthésie. Vous ressentez surtout une pression ou des mouvements, mais pas de douleur vive. Après l’extraction, il est normal d’avoir une gêne ou une douleur modérée pendant quelques jours. Elle se contrôle généralement bien avec les conseils et traitements prescrits par le dentiste.

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Pourquoi extraire une dent ?
Causes, bénéfices…

Dans la majorité des cas, si votre dentiste recommande d’arracher une dent, c’est parce qu’il estime que la conserver présente plus de risques que de bénéfices : douleur chronique, infections répétées, fragilisation des dents voisines ou aggravation de l’état général de la bouche.

Mais il est aussi important de le rappeler : toutes les extractions ne sont pas systématiques, et certaines dents peuvent parfois être sauvées grâce à des traitements conservateurs. Comprendre les causes les plus fréquentes permet donc de mieux évaluer la situation… et de poser les bonnes questions avant de décider.

Carie profonde
Infection persistante
Maladies des gencives
Dent cassée ou fissurée
Kyste ou lésion
Orthodontie

La carie est très souvent l’une des premières causes d’extraction dentaire, surtout lorsqu’elle est trop avancée et que la dent n’est plus restaurable.

Une carie avancée peut détruire une grande partie de la dent, jusqu’à atteindre le nerf. À ce stade, la dent devient fragile, douloureuse, parfois infectée, et il n’est plus toujours possible de la reconstruire durablement.

Lorsque la dent est trop “cassée” ou qu’il ne reste pas assez de structure saine pour poser une restauration fiable, l’extraction peut devenir la solution la plus sûre pour éviter un abcès ou une infection qui s’étend.

Parfois, une dent a déjà été soignée (ou pourrait l’être) avec un traitement de canal, mais l’infection continue de revenir : douleurs, fistule, abcès, inflammation autour de la racine…

Dans ces situations, si la dent ne répond plus aux traitements ou si le pronostic est mauvais, l’extraction peut être recommandée pour stopper définitivement l’infection et protéger le reste de la bouche.

La parodontite est une maladie qui attaque les tissus de soutien de la dent : gencive, ligament et os.

Résultat : la dent peut se déchausser, devenir mobile, et parfois devenir impossible à stabiliser.

Quand la perte osseuse est trop importante, garder la dent peut entraîner une inflammation permanente et fragiliser les dents voisines. Dans les cas avancés, l’extraction est parfois le seul moyen de retrouver une bouche saine et stable.

Une dent peut se fissurer ou se casser à cause d’un choc, d’un gros plombage, du bruxisme (grincement) ou d’une fragilité progressive.

Si la fracture descend sous la gencive ou touche la racine, la réparation devient très compliquée, voire impossible.

Dans ce cas, même si la dent “tient encore”, elle risque de provoquer douleurs et infections : l’extraction est souvent la meilleure option.

Une dent peut être associée à un kyste ou à une lésion autour de sa racine.

Le problème, c’est que ces lésions peuvent grandir silencieusement, provoquer une destruction osseuse, fragiliser la mâchoire ou favoriser des infections.

Dans certains cas, conserver la dent n’est pas compatible avec une guérison durable : l’extraction devient alors une solution pour assainir la zone et éviter l’aggravation.

En orthodontie, une extraction peut parfois être proposée pour créer de l’espace et permettre un bon alignement.

Mais extraire une dent ne corrige pas l’occlusion à elle seule.

L’extraction n’est qu’un outil dans un plan global, qui doit ensuite être géré avec un traitement orthodontique précis. Sans stratégie, elle peut entraîner des déséquilibres (migrations dentaires, asymétrie, problèmes de contact entre les dents).

Les bénéfices d’une extraction quand elle est réellement nécessaire

Même si ce n’est jamais une décision agréable, une extraction bien indiquée peut apporter de vrais bénéfices :

Stopper une douleur ou une gêne chronique
Éliminer une infection et réduire le risque d’abcès
Protéger les dents voisines (qui peuvent être contaminées ou fragilisées)
Stabiliser la santé bucco-dentaire sur le long terme
Préparer une solution durable : implant, bridge, prothèse, ou plan orthodontique

En résumé : une extraction n’est pas une “punition”, c’est parfois la meilleure solution pour éviter des complications et repartir sur une base saine.

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Peut-on éviter d’arracher une dent ? Les alternatives

L’objectif de la dentisterie moderne est clair : garder les dents naturelles aussi longtemps que possible, car elles restent souvent la meilleure option en termes de confort, de mastication et de stabilité de la bouche.

Voici les principales alternatives à l’extraction, à discuter avec votre dentiste avant de “tout arracher”.

1. Le traitement de canal (dévitalisation)

Si la dent est atteinte en profondeur (carie très avancée, infection du nerf, abcès), il est parfois possible de la conserver grâce à un traitement de canal, aussi appelé dévitalisation.

Le principe est simple : le dentiste retire la pulpe infectée à l’intérieur de la dent, nettoie et désinfecte les canaux, puis les obture.

2. La reconstruction + couronne (inlay-core)

Quand une dent est très abîmée, le problème n’est pas toujours l’infection : c’est souvent la fragilité. Si une grande partie de la dent est détruite, mais que la racine est saine, une solution fréquente consiste à reconstruire la dent avant de la protéger.

On peut alors proposer : une reconstruction interne (type inlay-core si nécessaire), puis la pose d’une couronne dentaire.

3. Les soins parodontaux (si dent déchaussée)

Quand une dent bouge ou semble “se déchausser”, ce n’est pas forcément la dent elle-même qui est condamnée : c’est parfois le support autour de la dent (gencive + os) qui est fragilisé.

Dans ce cas, l’extraction n’est pas toujours la première réponse. Des traitements parodontaux peuvent permettre de stabiliser la situation, comme un détartrage profond, un surfaçage radiculaire, une réduction de l’inflammation, et un suivi régulier.

4. Chirurgie conservatrice / solutions intermédiaires

Dans certains cas, il existe des solutions “entre deux”. Le dentiste peut parfois envisager une approche conservatrice, par exemple en traitant une partie de la dent, en stabilisant une infection localisée, ou en réalisant une restauration adaptée.

Ces options dépendent énormément de l’état de la racine, du niveau de fracture, de la quantité de dent restante, et du pronostic à long terme.

Comment se déroule une extraction dentaire ? Avant / pendant / après

Une extraction dentaire peut impressionner, surtout si c’est une première fois. Pour mieux se préparer (et être rassuré), voici comment se déroule généralement une extraction, étape par étape.

Avant

Le dentiste commence par réaliser un examen clinique (douleur, mobilité, état de la gencive, carie, fracture…) souvent avec une radiographie.

Pendant

L’extraction est réalisée sous anesthésie, ce qui signifie que vous ne devez pas ressentir de douleur pendant l’intervention.

Extraction

La dent est mobilisée pour la décoller de son support, puis retirée avec des instruments adaptés. Après, effectue un nettoyage de l’alvéole.

Après

Le dentiste met une compresse de gaze pour stopper le saignement et former un caillot sanguin qui protège la plaie et lance la cicatrisation.

Extraction dentaire d’urgence : dans quels cas ?

Dans certaines situations, l'extraction peut devenir urgente, car garder la dent en place peut aggraver la douleur, favoriser une infection ou provoquer des complications plus sérieuses. L’objectif d’une extraction en urgence c’est surtout de sécuriser la situation, soulager rapidement le patient, et éviter que le problème ne s’étende.

H3 — Quand une extraction devient urgente

Une extraction peut être envisagée en urgence lorsque :

Une infection est sévère ou incontrôlable : douleur intense, abcès, gonflement important, gêne à l’ouverture de la bouche…
La dent est très mobile : au point de gêner la mastication ou de présenter un risque (par exemple, risque d’avaler ou d’inhaler une dent extrêmement instable).
La dent est fracturée et irréparable : surtout si la fracture est profonde, sous la gencive, ou associée à une douleur importante.
La douleur est insupportable et persistante, malgré les traitements antalgiques ou les soins temporaires.
La dent ne peut plus être conservée et la situation se dégrade rapidement (inflammation, fièvre, aggravation).

→ Important : dans certains cas, l’urgence n’est pas “l’extraction immédiate”, mais plutôt le contrôle de l’infection et la gestion de la douleur avant une extraction programmée dans de bonnes conditions.

H3 — Ce qu’on fait en urgence (et ce qu’on évite)

En urgence, le dentiste va d’abord :

Évaluer la situation (examen + radiographie si nécessaire),
Vérifier si la dent est vraiment non conservable,
Choisir la solution la plus sûre : extraction immédiate ou traitement temporaire.

L’objectif est de réduire le risque, pas de “faire vite”. C’est pourquoi, selon le cas, le praticien peut décider de traiter l’infection en priorité, stabiliser la zone, et programmer l’extraction au bon moment.

Ce qu’on évite en urgence :

Prendre une décision sans diagnostic complet,
Extraire dans des conditions risquées (si la situation médicale nécessite des précautions),
Ignorer les facteurs de risque (médicaments, anticoagulants, état général).

Cas complexes :
Dents dévitalisées, ankylosées...

Certaines dents s’enlèvent facilement, tandis que d’autres nécessitent davantage de précautions, car elles sont plus fragiles, plus difficiles d’accès ou plus “accrochées” à l’os. Dans ces situations, le dentiste adapte la technique afin d’éviter les complications et de préserver au maximum les tissus (gencive, os, dents voisines).

Dent dévitalisée

Une dent dévitalisée est souvent plus fragile. La dent peut se fissurer ou se casser plus facilement au moment de l’extraction.

Le dentiste doit alors travailler de manière très précise pour retirer la dent sans abîmer la gencive ou l’os, et éviter qu’un fragment ne reste bloqué.

Dent ankylosée

Une dent ankylosée est une dent dont la racine est, en quelque sorte, “collée” à l’os. La dent est beaucoup plus difficile à mobiliser.

L'extraction est souvent plus complexe techniquement, et la récupération peut parfois être un peu plus marquée (gonflement, sensibilité).

Extractions multiples

Dans ce type de situation, le dentiste doit construire un plan global qui prend en compte la mastication, l’esthétique, l’occlusion et la préservation de l’os.

Il est fréquent que les extractions soient planifiées en plusieurs étapes, afin de faciliter la cicatrisation.

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Soins post-opératoires : les gestes pour bien cicatriser

Après une extraction dentaire, la phase la plus importante commence : la cicatrisation. Dans la majorité des cas, tout se passe très bien… à condition de respecter quelques règles simples.

Le point clé à comprendre, c’est que la plaie laissée par la dent va se refermer progressivement grâce à un élément essentiel : le caillot sanguin. C’est lui qui protège l’alvéole (le “trou” laissé par la dent) et qui permet aux tissus de se reconstruire correctement.

Les 24 premières heures

Les premières heures sont décisives. L’objectif est de former et protéger le caillot.

Juste après l’intervention, le dentiste place souvent une compresse à mordre. Ce qu'il faut faire :

Mordre doucement sur la compresse
Se reposer (éviter les efforts physiques)
Appliquer du froid sur la joue si besoin
Prendre les médicaments prescrits

À éviter absolument (pour ne pas perdre le caillot) : cracher fort, se rincer la bouche vigoureusement, boire avec une paille, fumer, consommer de l'alcool et des boissons très chaudes.

Hygiène : brossage et bains de bouche

Contrairement à ce que l’on pense, il ne faut pas “arrêter de se brosser les dents”. Une bonne hygiène limite le risque d’infection, mais elle doit être adaptée.

Brosser normalement les dents éloignées de la zone
Brosser très doucement près de l’extraction
Éviter de frotter directement la plaie

Concernant les bains de bouche :

le premier jour, éviter les rinçages agressifs
ensuite, suivre les recommandations du dentiste (rinçage doux, sans “gargariser”)

Alimentation après l'extraction

L’objectif est de manger sans traumatiser la zone et sans provoquer de saignement. Ce qui est recommandé :

Aliments mous et tièdes : purée, compote, yaourt, soupe tiède
Bonne hydratation (eau, boissons non chaudes)
Repas en petites quantités si la bouche est sensible

À éviter au début : les aliments durs ou croquants (chips, pain dur…), les aliments très chauds, les aliments qui “se coincent” dans la plaie (graines, riz, petits morceaux) et les alcools.

Astuce : mâcher de l’autre côté si c’est possible.

dr leticia rodriguez et un client a la clinique de barcelone

Après une extraction : faut-il remplacer la dent ?

Après une extraction dentaire, une question revient presque systématiquement : “Est-ce que je dois remplacer la dent ?”

La réponse n’est pas toujours la même, car tout dépend de la dent concernée (devant ou au fond), de votre façon de mâcher, de votre occlusion et de votre projet de soin. Mais une chose est sûre : même si on peut parfois “vivre avec”, laisser un espace vide n’est pas anodin.

Que se passe-t-il si on arrache une dent et qu’on ne la remplace pas ?

Sur le moment, l’absence d’une dent peut sembler supportable, surtout si elle n’est pas visible. Pourtant, avec le temps, la bouche cherche naturellement à compenser… et cela peut entraîner plusieurs changements.

D’abord, les dents voisines peuvent se déplacer vers l’espace vide. Elles peuvent se pencher, tourner légèrement ou créer de nouveaux espaces ailleurs. Résultat : l’alignement évolue, parfois lentement, mais de façon progressive.

Ensuite, la dent située en face (sur l’arcade opposée) peut aussi bouger. Lorsqu’elle n’a plus de contact, elle peut avoir tendance à “sortir” un peu de son axe, ce qui peut perturber la mastication et rendre le nettoyage plus difficile.

Enfin, il existe un effet moins visible mais important : la résorption osseuse. Une dent stimule naturellement l’os qui l’entoure. Après une extraction, l’os de la zone n’a plus cette stimulation et peut perdre du volume progressivement. Cela peut compliquer un remplacement futur, notamment si vous envisagez un implant plusieurs années après.

Est-il possible de ne pas remplacer une dent extraite ?

Oui, dans certains cas, il est possible de ne pas remplacer une dent, mais cela doit être évalué au cas par cas.

Une dent du fond peut être laissée sans remplacement si :

la mastication reste efficace,
l’occlusion est stable,
les dents voisines ne bougent pas,
et si l’esthétique n’est pas un enjeu.

Ne pas remplacer une dent est plus risqué lorsque :

il s’agit d’une dent visible (sourire),
il manque déjà d’autres dents,
la mastication devient asymétrique,
ou si la dent joue un rôle important dans l’équilibre de la bouche.

Comment combler le trou d’une dent arrachée ?

Si vous décidez de remplacer la dent, plusieurs solutions existent. Le choix dépend de l’os disponible, de l’état des dents voisines, du budget et du résultat attendu.

Critères	Implant dentaire	Bridge dentaire	Prothèse amovible partielle	Implant immédiat
Principe	Remplace la racine par une vis + couronne dessus	Remplace la dent manquante en s’appuyant sur les dents adjacentes	Appareil amovible qui remplace une ou plusieurs dents	Implant posé le jour même de l’extraction (si conditions favorables)
Avantages	Super confort, préserve les dents voisines, solution durable	Rapide, esthétique, alternative si implant impossible	Plus accessible, adaptable, utile en cas d’édentement multiple	Réduit les délais, préserve parfois mieux le volume osseux/gingival
Limites / points de vigilance	Volume osseux doit être suffisant + cicatrisation	Taille des dents voisines, risque si hygiène insuffisante	Confort variable, entretien rigoureux, adaptation	Possible infection, stabilité moindre, indications strictes
En savoir plus ?	Tout sur les implants dentaires	Tout sur les bridges dentaires	Tout sur les prothèses amovibles	Tout sur les implants immédiats

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Questions fréquentes

Combien de temps faut-il pour cicatriser après une extraction dentaire ?

La cicatrisation après une extraction dentaire se fait en plusieurs étapes :

La gencive commence à se refermer en quelques jours, mais la fermeture complète peut prendre plusieurs jours à quelques semaines selon la dent et la difficulté de l’extraction.
L’os se reconstruit plus lentement : cela peut prendre plusieurs semaines.

→ Même si la douleur diminue rapidement, la zone continue de cicatriser en profondeur. C’est pourquoi il faut éviter de la traumatiser trop tôt et suivre les conseils du dentiste.

Que se passe-t-il si on arrache une dent et qu’on ne la remplace pas ?

Si une dent extraite n’est pas remplacée, cela peut entraîner avec le temps :

le déplacement des dents voisines vers l’espace vide,
la descente/remontée de la dent opposée,
un déséquilibre de l’occlusion (mastication moins stable),
une perte d’os dans la zone, rendant un implant plus difficile plus tard.

→ Parfois, ne pas remplacer est possible, mais cela dépend de la dent concernée et de votre occlusion : mieux vaut demander l’avis de votre dentiste.

Quand peut-on poser un implant après une extraction dentaire ?

On peut poser un implant immédiatement après l’extraction (le jour même) ou plusieurs semaines/mois après, selon l’état de la dent, de l’os et de la gencive.

✅ Les 3 délais possibles les plus courants :

Implant immédiat (le jour même)
Possible si les conditions sont favorables : os suffisant, bonne stabilité, pas d’infection non contrôlée, gencive adaptée.
Implant “précoce” (après cicatrisation initiale)
Souvent envisagé après quelques semaines, quand la gencive a commencé à bien se refermer et que la zone est plus stable.
Implant “différé” (après cicatrisation complète)
Parfois nécessaire quand il faut laisser l’os cicatriser davantage, ou si une greffe osseuse est nécessaire avant la pose.

Quand peut-on remanger normalement après une extraction dentaire ?

En général, on peut remanger “presque normalement” au bout de 2 à 3 jours, mais cela dépend du type d’extraction (simple ou chirurgicale) et de votre cicatrisation.

Dans les 2–3 premières heures : évitez de manger tant que l’anesthésie agit (risque de morsure).
Jour 1 : privilégiez une alimentation molle et tiède (purée, yaourt, soupe tiède, compote).
Jours 2–3 : vous pouvez réintroduire des aliments plus consistants, en mastiquant de l’autre côté si possible.
Après 5–7 jours : la plupart des patients peuvent reprendre une alimentation quasi normale, sauf aliments très durs/croquants.

Douleur et gonflements après une extraction : est-ce normal ? Que faire ?

Oui, c’est généralement normal d’avoir une gêne, une douleur modérée ou un gonflement après une extraction dentaire, surtout lorsque l’anesthésie se dissipe. La douleur est souvent plus marquée pendant les 24 à 48 premières heures, puis elle diminue progressivement.

Pour limiter l’inflammation et mieux récupérer, vous pouvez :

appliquer du froid sur la joue par intermittence,
vous reposer,
éviter le sport et les efforts pendant 24 à 48h,
prendre les antalgiques prescrits (sans improviser).

⚠️ En revanche, si la douleur augmente, ou devient pulsatile avec une mauvaise haleine / mauvais goût : contactez votre dentiste rapidement.

Article rédigé par : Solyne PROUST, Rédactrice web pour Smile Partner

Solyne est rédactrice web pour l’agence Smile Partner. Dotée d’une forte appétence pour la lecture et l’écriture, elle aime apprendre quotidiennement et développer ses connaissances en matière de soins dentaires auprès de nos dentistes partenaires.

Article vérifié par : Dr Edvin SÁRIG Chirurgien-dentiste à la clinique KIRALYDENT

Dr Edvin SÁRIG est chirurgien-dentiste au sein de la clinique KIRALYDENT. Docteur en chirurgie depuis 2015, il est spécialisé en dentisterie esthétique et est inscrit à l’Ordre des Médecins Hongrois. La qualité des interventions auprès de ses patients est sa priorité.

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Ce qu'il faut retenir :

C’est quoi une extraction dentaire ?

Extraction simple vs extraction chirurgicale : quelle différence ?

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Pourquoi extraire une dent ? Causes, bénéfices…

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Peut-on éviter d’arracher une dent ? Les alternatives

1. Le traitement de canal (dévitalisation)

2. La reconstruction + couronne (inlay-core)

3. Les soins parodontaux (si dent déchaussée)

4. Chirurgie conservatrice / solutions intermédiaires

Comment se déroule une extraction dentaire ? Avant / pendant / après

Avant

Pendant

Extraction

Après

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H3 — Ce qu’on fait en urgence (et ce qu’on évite)

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Les 24 premières heures

Hygiène : brossage et bains de bouche

Alimentation après l'extraction

Après une extraction : faut-il remplacer la dent ?

Que se passe-t-il si on arrache une dent et qu’on ne la remplace pas ?

Est-il possible de ne pas remplacer une dent extraite ?

Une dent du fond peut être laissée sans remplacement si :

Ne pas remplacer une dent est plus risqué lorsque :

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Questions fréquentes

Combien de temps faut-il pour cicatriser après une extraction dentaire ?

Que se passe-t-il si on arrache une dent et qu’on ne la remplace pas ?

Quand peut-on poser un implant après une extraction dentaire ?

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